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La finasteride agisce sulla fermentazione della 5α-reduttasi. Questo fermento trasforma il testosterone in una forma diidrotestosterone (DHT) più androgena-attiva. La finasteride è un inibitore della 5α-reduttasi, in particolare dei tipi II e III, ed è quindi un antiandrogeno. Riduce la produzione di diidrotestosterone, incluso nella ghiandola prostatica e nel cuoio capelluto. Inibisce l'effetto del diidrotestosterone sullo sviluppo dell'adenoma prostatico. La finasteride riduce l'ingrossamento della ghiandola, migliora il flusso urinario e riduce i sintomi associati all'ipertrofia prostatica benigna. Possono essere necessari diversi mesi di trattamento per ridurre i sintomi clinici della malattia.
Inibendo la 5-reduttasi, la finasteride previene la conversione del testosterone in diidrotestosterone (DHT). Gli isoenzimi di tipo II e III portano a una diminuzione dei livelli sierici di DHT di circa il 65-70%, e nella prostata i livelli di DHT diminuiscono fino all'85-90%, dove è principalmente presente l'isoenzima di tipo II. A differenza degli inibitori tripli di tutti e tre gli isoenzimi della 5α-reduttasi, come il dutasteride, che può ridurre i livelli di DHT in tutto il corpo di oltre il 99%, la finasteride non inibisce completamente la produzione di DHT poiché manca di un effetto inibitorio significativo sull'isoenzima di tipo I della 5α-reduttasi.
Bloccando la produzione di DHT, la finasteride riduce l'attività androgena nel cuoio capelluto. Nella prostata, l'inibizione della 5α-reduttasi riduce il volume prostatico e diminuisce l'iperplasia prostatica, migliorando e riducendo il rischio di cancro alla prostata.
L'inibizione della 5-reduttasi riduce anche il peso dell'epididimo e riduce la motilità e la morfologia normale degli spermatozoi nell'epididimo. Attualmente è approvata ufficialmente per il trattamento dell'ipertrofia prostatica benigna (ingrossamento della prostata) e della perdita di capelli. Considera in dettaglio l'ambito di utilizzo del farmaco.
I medici usano la finasteride per trattare l'ipertrofia prostatica. La finasteride può migliorare i sintomi associati come il flusso urinario ridotto e doloroso. Fornisce un trattamento sintomatico migliore rispetto ai bloccanti alfa-1 come la tamsulosina, ma il sollievo dai sintomi arriva più lentamente (il trattamento con finasteride può richiedere sei mesi o più per determinare l'esito terapeutico). In studi a lungo termine, la finasteride, ma non gli inibitori alfa-1, ha ridotto il rischio di ritenzione urinaria acuta (-57% a 4 anni) e la necessità di intervento chirurgico (-54% a 4 anni). Quando si interrompe l'assunzione del farmaco, i cambiamenti nella prostata si ripristinano entro 6-8 mesi.
La finasteride è utilizzata per trattare la perdita di capelli (alopecia androgenetica) solo negli uomini. Il trattamento non può ripristinare completamente i capelli, ma rallenta ulteriori perdite di capelli e fornisce un miglioramento del 30% circa della perdita di capelli dopo sei mesi di trattamento, ma è efficace solo finché il farmaco viene assunto. Il medico personale di Donald Trump afferma che Trump sta assumendo la finasteride per favorire la crescita dei capelli.
La finasteride è risultata efficace nel trattamento dell'irsutismo (crescita eccessiva dei capelli sul viso o sul corpo). In uno studio su 89 donne con iperandrogenemia dovuta alla sindrome dell'adolescenza persistente, la finasteride ha prodotto una riduzione del 93% dell'irsutismo facciale e una riduzione del 73% dell'irsutismo corporeo dopo 2 anni di trattamento. Altri studi che utilizzano la finasteride per l'irsutismo, incluso negli uomini, hanno dimostrato che il farmaco è efficace.
La finasteride è talvolta utilizzata nella terapia ormonale sostitutiva per le donne transgender in combinazione con una forma di estrogeno a causa delle sue proprietà antiandrogene.
Dal 2005 al 2009, l'Agenzia Mondiale Antidoping ha vietato la finasteride perché si è scoperto che il farmaco poteva essere utilizzato per mascherare l'abuso di steroidi. È stata rimossa dall'elenco nel 2009, dopo che i miglioramenti nei metodi di test hanno reso il divieto non necessario.
La finasteride è utilizzata per bloccare l'enzima 5α-reduttasi e evitare gli effetti negativi della sua interazione con ormoni steroidei come il testosterone. Per le persone che usano steroidi, sarà importante poter evitare l'eccesso di effetti collaterali androgenici con alte dosi di testosterone, o un altro farmaco, soprattutto nel caso in cui sia necessario un aspetto estetico sufficiente, ad esempio nel settore della moda, attori ecc.
Le donne che temono la virilizzazione, ma assumono testosterone come doping nello sport, ricorrono spesso anche alla finasteride per ridurre gli effetti collaterali androgenici, tuttavia leggi l'avviso qui sotto. Tuttavia, non solo il testosterone subisce una trasformazione quando interagisce con la 5α-reduttasi.
Quindi, un farmaco così poco noto come la finasteride può essere di buon servizio per un atleta esperto!
La finasteride è utilizzata con cautela in caso di insufficienza epatica.
La finasteride non è destinata all'uso in donne durante o prima della gravidanza a causa del rischio di difetti alla nascita nel feto. È classificata dalla FDA nella categoria di gravidanza X.
Il nandrolone e i suoi effetti collaterali nel cervello sono causati da uno dei suoi metaboliti -5α-Diidronandrolone. È un metabolita principale del nandrolone e si forma per azione dell'enzima 5α-reduttasi in modo analogo alla formazione di diidrotestosterone (DHT) dal testosterone. A differenza del caso del testosterone e del DHT, il 5α-DHN è un agonista molto più debole del recettore degli androgeni (AR) rispetto al nandrolone stesso, ma blocca il recettore degli androgeni per un tempo più lungo, quindi la quantità di effetti collaterali negativi sul 5α-Diidronandrolone è elevata. La combinazione di nandrolone con un inibitore della 5α-reduttasi come la finasteride bloccherà la conversione del nandrolone in 5α-DHN e, a differenza del testosterone e di vari altri AAS, aumenterà notevolmente la propensione del nandrolone a produrre effetti collaterali androgenici.
